Qu’est-ce-que c’est ?
Appartenant aux déformations crâniennes, la plagiocéphalie se définie par un aplatissement d’un côté (droit ou gauche) à l’arrière du crâne. On observe parfois du côté de l’aplatissement une oreille avancée, un bombement du front, un œil plus ouvert.
Causes / Facteurs de risques :
Pendant la grossesse :
- Bébé en siège, transverse, bas
- Primipare (1er bébé)
- Bébé de sexe masculin (périmètre crânien plus élevé)
- Contraintes intra-utérines (grossesse multiple) / peu de liquide amniotique
Accouchement :
- Durée de la phase de poussée (travail long)
- Bassin étroit de la maman
- Mauvaise présentation du bébé
- Utilisation d’instruments (forceps, ventouse, cuillère)
- Bébé prématuré
Après la naissance :
- Utilisation de matériel entravant la mobilité (coussin, cosy, transat, cocon…)
- Torticolis / fracture de clavicule / dysplasie de hanches
- Préférence de rotation de tête
- Bébé qui dort beaucoup (car sur le dos +++) / bébé qui ne bouge pas beaucoup
- Peu de temps d’éveil sur le ventre
Conséquences possibles d’une déformation crânienne
Si elles ne sont pas prises en charge, et selon leur sévérité, les plagiocéphalies peuvent avoir des conséquences qui ont été mises en évidence dans diverses études :
- Esthétiques : asymétrie des oreilles (lunettes à ajuster) et du crâne (bonnet + grand, casque vélo adulte…).
- Développement : facteur de risque de retard de développement psychomoteur, problème de langage, trouble posturaux (facture de risque de scolioses).
- Dentaires : risque de troubles de l’occlusion, mandibule asymétrique, palais étroit.
- Oro-faciales : déglutition atypique, respiration buccale, position inadéquate de la langue au repos.
- Visuelles : strabisme, œil plus faible.
- Auditives : diminution de la réaction à certains stimulus auditifs.
Prévention :
- Placer une stimulation visuelle, sonore ou tactile du côté opposé à l’aplatissement du crâne (encourage la rotation de tête)
- Proposer un temps d’éveil sur le ventre sous surveillance, au minimum 3 fois par jour pendant 10 à 15 min
- Alterner la position de sommeil (tête-pieds) ainsi que les côtés lors du biberon (bras droit-gauche)
- Favoriser la motricité libre de bébé (tapis d’éveil) et limiter l’utilisation des accessoires de puériculture (transat, cosy, cocon, oreiller)
- Éviter l’utilisation d’arches sur le tapis d’éveil (fixe le regarde du bébé)
- Privilégier le portage en écharpe ou dans un porte bébé physiologique dès que possible
Traitement :
Les chances de récupération sont maximisées lorsque la prise en charge est précoce (durant les 6 premiers mois).
- Thérapie manuelle, avec un praticien spécialisé : souvent une association de séances de kiné et d’ostéo.
- Thérapie de « repositionnement » (conseils de prévention)
- Orthèse crânienne : le fameux « casque », est envisagé lorsque les autres approches tardent à donner des résultats, si l’asymétrie crânienne est trop sévère. Pour les enfants entre 4 et 18 mois.
Sandra Lechat est spécialement formée en pédiatrie sur la plagiocéphalie. N’hésitez pas à prendre rendez-vous.